Hals
Vergrößerte Rachenmandel
Die Rachenmandel (Adenoide) ist Immungewebe hinter der Nase, oberhalb des sichtbaren Teils des Rachens. Sie ist im Kindesalter am stärksten ausgeprägt und bildet sich mit dem Wachstum der Kinder meist zurück. Wenn sie vergrößert ist, kann sie die Nasenatmung, den Schlaf und die Funktion des Mittelohrs beeinträchtigen.
Welche Beschwerden können auftreten?
Mögliche Beschwerden sind:
- Anhaltende Schwierigkeiten, durch die Nase zu atmen.
- Häufige Mundatmung.
- Schnarchen oder geräuschvolle Atmung im Schlaf.
- Unruhiger Schlaf oder von anderen beobachtete Atempausen.
- Eine Stimme, die verstopft oder zugeschwollen klingt.
- Wiederkehrende Ohrprobleme oder vermindertes Hören.
Diese Beschwerden können auch andere Ursachen haben, darunter Nasenallergien und vergrößerte Gaumenmandeln. Eine Untersuchung hilft festzustellen, welche Faktoren beteiligt sind.
Wie kann die Rachenmandel die Ohren beeinflussen?
Die Rachenmandel liegt nahe an den Öffnungen der Ohrtrompeten, die das Mittelohr belüften. Eine Vergrößerung oder Entzündung in diesem Bereich kann deren Funktion beeinträchtigen.
Hinter dem Trommelfell kann sich Flüssigkeit ansammeln, ein Zustand, der allgemein als „Glue Ear“ (Paukenerguss) bezeichnet wird. Dies kann auch ohne akute Ohrentzündung zu schwankenden Hörproblemen führen. Hörprobleme sind besonders bei Kindern wichtig, deren Sprache sich gerade entwickelt.
Wie wird eine vergrößerte Rachenmandel untersucht?
Die Untersuchung umfasst die Besprechung von Nasenbeschwerden, Schlaf, Infektionen und Hörproblemen sowie die Untersuchung von Ohren, Nase und Rachen.
Anders als die Gaumenmandeln ist die Rachenmandel in der Regel nicht einfach durch einen Blick in den Mund zu sehen. Ein kleines flexibles Nasenendoskop kann helfen, sie zu beurteilen, wenn dies angebracht ist und vertragen wird.
Hörtests und eine Messung des Mittelohrdrucks können empfohlen werden, wenn Flüssigkeit oder ein Hörverlust vermutet wird. Manche Kinder mit schlafbezogenen Atembeschwerden benötigen eine Untersuchung im Schlaflabor.
Nichtoperative Behandlung
Leichte Beschwerden können beobachtet werden, besonders weil die Rachenmandel mit zunehmendem Alter oft kleiner wird. Die Behandlung kann auch begleitende Entzündungen der Nase oder Allergien berücksichtigen.
Eine Ärztin oder ein Arzt kann für ausgewählte Kinder ein geeignetes Nasenspray empfehlen. Antibiotika sind geeigneten bakteriellen Infektionen vorbehalten; sie sind keine Routinebehandlung für eine vergrößerte Rachenmandel allein.
Die Entscheidung hängt vom Schweregrad der Beschwerden und ihrer Auswirkung auf Atmung, Schlaf und Hören ab, nicht allein von der Größe.
Wann wird eine Operation in Betracht gezogen?
Eine Adenotomie, die Entfernung von Gewebe der Rachenmandel, kann bei anhaltender Nasenverstopfung, erheblichen schlafbezogenen Atemproblemen oder ausgewählten Fällen wiederkehrender Ohrerkrankungen und Flüssigkeit im Mittelohr in Betracht kommen.
Je nach Befund kann sie allein oder zusammen mit einer Mandeloperation oder dem Einsetzen von Paukenröhrchen durchgeführt werden. Diese zusätzlichen Eingriffe sind nicht bei jedem Kind notwendig.
Die Operation erfolgt durch den Mund in Vollnarkose. Viele Kinder gehen noch am selben Tag nach Hause, einige benötigen jedoch eine zusätzliche Überwachung.
Erholung und mögliche Risiken
Die Erholung nach einer Adenotomie allein dauert üblicherweise etwa eine Woche. Vorübergehende Nasenverstopfung, Halsbeschwerden, Mundgeruch oder eine veränderte Stimme können auftreten. Die Erholung ist anders, wenn gleichzeitig weitere Eingriffe durchgeführt werden.
Zu den Risiken gehören Blutungen, Infektionen und Komplikationen der Narkose. Die Beschwerden können bestehen bleiben, und das Gewebe der Rachenmandel kann gelegentlich nachwachsen. Befolgen Sie die Hinweise des Operationsteams zu Trinken, Schmerzmitteln und Aktivitäten.
Jede Blutung aus Nase oder Mund nach der Operation erfordert eine sofortige Untersuchung im Krankenhaus.
Besprechen Sie die Beschwerden Ihres Kindes
Nehmen Sie Kontakt mit der Praxis auf, um bei anhaltender Mundatmung, Schnarchen, gestörtem Schlaf oder Hörproblemen eine Untersuchung zu vereinbaren. Von anderen beobachtete Atempausen sollten zeitnah abgeklärt werden; starke Atemnot erfordert notfallmedizinische Hilfe.
Diese Informationen bieten allgemeine Orientierung und ersetzen keine individuelle ärztliche Untersuchung.
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